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重庆之声10月12日讯 10月13日是第九个“世界血栓日”。静脉血栓栓塞症，被称为“沉寂的杀手”，是全球第三的致死性心血管疾病。重庆市中医院周围血管（创面修复）科主任周小莉提醒，99%的血栓没有任何征兆，下面这位患者的遭遇足以引起大家警惕。
56岁的张坤（化名）是一家私企老板，平素应酬比较多，烟酒量大。患有高血压、糖尿病、高脂血的他，因忙于工作，一直没把自己的病当回事，更没有接受连续性的正规治疗和监测。
刚刚过去的国庆节，张坤自驾车5个多小时到城口吃酒宴，第二天又自驾返回主城。回家后，他出现左侧下肢肿胀、疼痛，自己以为驾车疲劳所致，到按摩店推拿治疗。不料，张坤下肢肿胀逐渐加重，一直蔓延至大腿，并伴有胸部憋闷感，更严重的是，他还发生了1次短暂晕厥。
“我家里人都给吓着了。”张坤随即被家属送至重庆市中医院周围血管（创面修复）科门诊就诊。周小莉主任介绍，当时，张坤左腿严重肿胀，大腿围达到57厘米，左右两条腿大腿围相差10厘米！其下肢静脉彩超提示，左侧股静脉、腘静脉及胫后静脉中上段血栓形成。同时，其肺部CTA提示，左右肺动脉、双肺上叶及双肺下叶肺动脉及其部分段分支栓塞。
“我们诊断他是下肢深静脉血栓形成，同时伴有肺栓塞。”周小莉主任表示，入院后，专家组立即对张坤实施了急诊手术，予以下腔静脉滤器置入术及导管置管溶栓术，经过1周的积极抢救，张坤病情才转危为安。
重庆市中医院周围血管（创面修复）科主任周小莉提醒，99%的血栓没有任何征兆，可以发生在任何年龄、任何时间，一旦发生可能致命，严重威胁着人类的生命健康。建议成年人定期体检，戒烟限酒、避免高油高盐饮食，保持良好的生活作息，避免久坐，合理运动。若有不适，应及时到正规医院就诊。
重庆之声记者 向含笑 通讯员 罗行
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1.什么是静脉血栓栓塞症？
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。
因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓。我们称之为下肢深静脉血栓形成（DVT） 。
下肢静脉血栓脱落随血流漂移至肺部动脉，导致肺栓塞，严重的可引起猝死。
2.静脉血栓栓塞症好发人群
吸烟，年龄﹥40岁
手术时间﹥60分钟
既往有下肢深静脉血栓形成DVT病史或肺栓塞PE病史
恶性肿瘤，放疗、化疗病人
下肢、下腹、骨盆、骨科手术患者
广泛多发损伤，严重骨折者
肥胖、糖尿病、静脉曲张
妊娠、产后
口服避孕药、激素替代治疗
心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中
长期制动、卧床者
久坐，近期长途汽车、长途飞机旅行史
3.如何早期识别静脉血栓栓塞症？
下肢静脉血栓形成的症状轻重不一。表浅的小静脉血栓可能没有特殊不适症状。当下肢深静脉血栓形成时，患者可出现单侧患肢肿胀、疼痛、皮温增高，活动后加重。严重的下肢深静脉血栓，可出现下肢皮肤青紫、发绀（股青肿），如果进一步加重，导致患病下肢的动脉痉挛，下肢会发凉、苍白、皮肤水疱、足背动脉搏动消失（股白肿），有发生肢体坏疽的危险。
肺栓塞：下肢静脉血栓脱落后，可随血流漂移至肺部动脉，导致肺动脉血栓。部分患者以肺栓塞为首发症状，患者表现为突发呼吸短促、胸痛、咳血等，严重者可快速出现呼吸困难、呼吸衰竭，容易危及生命，死亡率极高。
4.日常如何预防静脉血栓栓塞症？
加强静脉血栓的认识
高危人群出现高危因素之后，应特别注意是否出现单侧的下肢肿胀、疼痛、红肿等表现。
多喝水
当血液中缺少水分时，血液就会慢慢变成一种高凝状态，血液流通不畅，长期以往，就很容易导致血栓的出现。多饮水可以稀释血液粘稠度，加速血液流动，从而大大降低血栓的几率。
避免久坐、久卧
久坐、久卧均可以导致下肢血液循环减慢，血流缓慢，血液瘀滞，也会增加血栓的风险。故建议每坐1小时站起来10分钟，在客厅、阳台眺望远方、拉伸四肢、走动走动等舒缓运动均可，甚至起身倒一杯水喝都行。
勤动腿脚，适当运动
世界卫生组织提示，连续4个小时不运动就会增加患下肢静脉血栓的风险。所以，“动”是最有效的预防措施。
防治基础疾病
高血脂、糖尿病、心脑血管基础疾病是下肢静脉血栓常见的危险因素，故减少静脉血栓栓塞症的发生一定要坚持基础疾病的防治。
必要时，穿医用压力弹力袜
高危人群，需要久坐或者长途旅行时，可考虑穿戴医用压力弹力袜 ，促进下肢静脉回流，改善静脉内淤血症状。
5.怀疑有静脉血栓栓塞症，该如何做呢？
尽量卧床休息，适当抬高患肢
不要挤压、按摩患肢
及时到医院正规诊治
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