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周围血管病科

周围血管科成立于20世纪70年代,由重庆市名老中医彭厚荣创办,经过多年的努力,形成全国闻名的以中医中药为主,局部治疗为特色的中西医结合诊疗周围血管病的特色专科,学科建设及发展水平居国内领先地位。2011年被批准为重庆市中医重点特色专科。我科收治来自全国各地及港澳台病患,治疗有效率高达94%。通过我科中医特色治疗,减少了患肢截肢率,保全了患者肢体,维护了病人的身心健康,得到了全国本专业中西医结合专家的一致肯定。目前,我科是西南地区唯一一家采用中西医结合治疗此类疾病的特色专科。

我科目前有医护人员共31人,其中医师16人,分别为主任医师兼重庆市师带徒指导老师1人,副主任医师3人,主治医师4人,住院医师8人;护理人员15人,设置病床70张。设有独立的门诊、换药室、中药熏洗室,引进了微波炎症治疗仪、循序压力治疗仪等多种现代化的治疗设备,配合彩色多普勒超声仪AOS、血流变检测仪等先进检查设备,为周围血管疾病的诊断、治疗提供了可靠的保证。我科中医药特色鲜明,优势明显,有外用制剂数十种。强调辨病与辨证相结合、内治与外治相结合的中西医结合治疗,极大地提高了周围血管疾病治疗效果。开发特色外用制剂黄马酒在周围血管疾病中医外治中起到了独特的效果。我科治疗此类疾病的三项临床科研课题已分别荣获省、市科研成果二、三等奖。

 

优势病种及中医特色疗法:

1、优势病种:慢性伤口、糖尿病足溃疡、动脉硬化闭塞性坏疽、动脉粥样硬化、周围血管病变、周围神经病变、心脑血管病变、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病坏疽、小腿慢性溃疡(俗称老烂脚)、深静脉血栓形成、游走性血栓性浅静脉炎、下肢静脉曲张、下肢静脉瓣膜功能不全、淋巴水肿(俗称象皮腿)、丹毒、脂代谢紊乱、高尿酸血症等病。

2、中医特色疗法:我科继承和弘扬中医外治的优势与特色,挖掘和开展周围血管疾病中医药特色外治疗法,探讨辨证论治规律,提高中医治疗效果。目前常用中医特色疗法:祛腐生肌法、蚕食疗法、引流法、熏洗疗法、溻渍疗法、贴敷疗法、箍围法、中药涂擦法等。结合中医辩证处方,配合口服、静脉滴注各种中药制剂及西药制剂,炎症治疗仪照射等多种治疗手段,充分发挥中药制剂局部治疗、中西医结合的优势,具有独特疗效。

(1)祛腐生肌法、蚕食疗法、引流法:是应用中药油纱、药膏、粉剂等来治疗肢体溃疡、坏疽疮面,适度清创,分多次清理坏死组织,改善局部组织血运,促进脓腐组织消除、肉芽生长,达到疮面愈合的目的,能最大限度地保存患者肢体,减少截肢率。

(2)中药熏洗、溻渍疗法:是用药物煎汤,乘热在患部熏蒸、淋洗和浸浴的方法。中药熏洗能借助热力和药力的综合作用,直接作用于皮肤局部,促进腠理疏通,气血流畅,改善局部营养和全身机能,达到解毒消肿、缓解疼痛、清热利湿、生肌敛疮等目的,广泛应用于下肢动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成后遗症、下肢静脉性溃疡、淋巴水肿等各类疾病。常用熏洗方剂包括回阳止痛、活血通络、活血消肿洗剂、解毒洗剂、止痒洗剂、溃疡洗剂等几类药物。

(3)中药贴敷、箍围、涂擦疗法:是将药物直接外用于患处,通过药物的透皮吸收而直接发挥治疗作用的传统中医疗法,具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒的功效。此类治疗可以使药物直达病所,奏效迅速;廉便效验,易于推广;可以减缓药物的毒性和不良反应,并可弥补内治法疗效的不足。外敷药剂包括散剂、膏剂和酊剂等3大类10余种药物:黄马酒、白油膏、红油膏、九华膏、银粉丹、紫草油、金黄散、铁箍散等。

 

化腐生肌法治疗糖尿病足:

学科带头人陈德清先后主持攻关重庆市科委及卫计委多项“糖尿病足”课题,主攻难治性糖尿病足溃疡、周围神经及周围血管病变等糖尿病严重并发症的中西医结合“强化治疗”,开展化腐生肌法治疗糖尿病足,获糖尿病足国家专利技术5项,重庆市科技转化成果5项,“糖尿病足溃疡一体化现代化中医药外治系统”获重庆市中医药科技三等奖(排名第1),主持“糖尿病足溃疡中西医结合特色治疗新技术”获重庆市科技进步三等奖(排名第1),成功救治大量疑难重症糖尿病足,在西南地区享有良好声誉。“化腐生肌”指的是通过内治与外治相结合调畅气血、解毒扶正、加速腐肉脱落、促进缺损组织生新修复的一个动态过程。溃疡早期以化腐为主,后期以生肌为主。化腐是溃疡愈合的前提,化腐宜早不宜迟,腐早去肌早生。腐毒渐消,正气来复,气血渐通,肌平皮长。溃疡愈合是一个腐祛肌生、肌平皮长渐进过程,化腐中寓有生肌,生肌中辅以化腐,两者相辅相成,不可截然分开。化腐生肌贯穿溃疡愈合全程,是指导再生医学的哲学思想。

1、“化腐生肌法”内治法总则:消、托、补

(1)消法使之消散,运用清热解毒、和营行瘀、行气、解表、温通、通里、理湿等法则,其中清热解毒为最常用的治法。

(2)托法以托毒外出,托法又分透托法和补托法。

(3)补法恢复正气,使疮口早日愈合,通常有益气、养血、滋阴、助阳等法则。

2、“化腐生肌法”常用外治法:

(1)箍围消肿法:阳证者可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒、消肿止痛的新鲜草药捣烂外敷;阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;半阴半阳证选用冲和散、冲和膏。选用“清筋疽散”箍围治疗创周,具有活血化瘀、消肿止痛等作用,对于无法接受血管腔内治疗或者血管腔内治疗失败及其他合并LEAD需行保守治疗的糖尿病足溃疡患者具有一定意义。

(2)清创引流法:以探针为引导,沿探针方向切开窦道,以刮匙搔刮窦道内肉芽组织及窦道壁纤维结缔组织,清除死骨或线结异物,并使创腔底小口大,呈漏斗状,外用祛腐生肌药物。

(3)祛腐生肌法:阳证用八二丹、九一丹提脓去腐,阴证用七三丹、五五丹提脓去腐;若疮口太小或成痿时,宜用白降丹、千金药线腐蚀;疮口胬肉高突时用平胬丹;脓腐干净用生肌散、八宝丹,并根据具体情况配合使用垫棉法或扩创法,加速疮口愈合。

(4)药捻引流法:适用于管腔较直的窦道。用药捻外蘸蚀管提脓祛腐、生肌收口的掺药后,插入疮口中,外以膏药或油膏盖贴固定。

(5)垫棉加压法:适用于疮面腐肉已尽,新肉生长,周围组织有窦腔者。可用棉垫垫压空腔处,再予加压绷缚,使患处压紧,每日换药1次,促进腔壁粘连、闭合。

(6)拔火罐疗法:在疮口处拔火罐,通过负压,吸出炎性渗出物,起到清洁窦道作用。拔火罐的热力作用既可促进局部血液循环,加速新陈代谢,改变局部组织的营养状态,还可增加血管壁的通透性,增强白细胞的吞噬功能。

(7)浸泡熏洗法:利用中药煎汤浸泡熏洗患处;阴寒凝涩、气血瘀滞者予温阳活血通络法;热毒雍盛、筋腐肉烂者予清热解毒祛腐法。

(8)超声高纯黄马酊刀清创术:采用低频、高能超声波加载“黄马酊”喷射流,利用超声波在“黄马酊”冲洗射流中产生的“空化”效应,及其在“黄马酊”液体介质中传播时的力学参数变化,如质点位移、振动加速度以及声压的改变等作用,实现杀灭伤口和创面表面的细菌、真菌、病毒及清除坏死组织的功能,同时具有清热解毒、燥湿泻火、活血化瘀、消肿止痛等功效。

(9)负压封闭条件下中药化腐生肌术:在创面负压封闭状态下进行“中药外用液”冲洗引流,发挥中药清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效,加速创面愈合。

(10)“生肌散”联合APG创面修复术:利用“生肌散”内服联合APG进行创面修复。自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)是糖尿病足治疗领域西医前沿技术之一。APG治疗可能需多次取自体血,患者病情迁延多合并贫血、营养不良等慢性疾病,“生肌散”内服可帮助调补气血,解毒扶正,协助APG创面修复。

咨询电话:023-67069321

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