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骨伤科

重庆市中医院骨伤科——国家中医药管理局重点专科

中国中医医院最佳研究型专科


一、科室简介

该科是重庆直辖市内唯一国家公立三级甲等省级综合性现代化中医院骨科,位于重庆市江北区南桥寺,汇集了重庆市内一流中医、中西医结合、西医骨科三支技术人才,综合实力强大,以中医骨科为特色,以西医骨科为支撑,中西合璧的临床骨科,2011年底,被国家中医管理局评为国家“十二五”重点专科,2017年7月顺利通过国家中医管理局委托重庆市卫计委组织的重点专科建设考评,其国家中医管理局重点专科建设监测指标在所有重庆市的国家中医管理局重点专科(包括重医附一、附二院共二十五个)中综合排名和专业排名均为第一,入选香港艾力彼医院管理研究中心发布的“2018年中国中医医院最佳研究型专科榜单”(全国仅10家知名大型中医院骨伤科入选)。门诊设5间诊疗室,位于门诊部二楼,现病房开放床位160张,位于住院部B幢第16楼、17楼,二个病区。有医生护士共62人,其中三级主任医师2名,四级主任医师2名,副主任医师4名,副主任护师1名,推拿师4名;硕士生导师1名,市级名中医1名,重庆市中青年医学高端后备人才1名;硕士8名,博士4名(其中在读2名),博士后1名。手术关节镜系统1套、C型和G型臂手术X光机各1台、椎间盘镜系统(MED)1套、椎间孔镜(侧路镜)系统1套、骨科专用手术床2张、床旁移动DR1台、各种中药治疗仪、康复理疗仪、疼痛治疗仪等价值1000万元的大型专科设备。设筋伤推拿、创伤骨科、脊柱外科、关节外科、中医疼痛微创、中医骨质疏松和中医功能康复7个亚专业。筋伤推拿对慢性颈肩腰背四肢疼痛疗效特别明显,常规开展颈椎、胸椎、腰椎前后路手术、髋膝关节置换及翻修术、复杂创伤修复重建术及截骨矫形术等。年门诊68000人次,收治住院病人5300人次,手术1500台次,发表论文10-15篇,面向全国招收硕士研究生1-2名,先后承担省部级科研课题8项,厅局级科研课题14项,获重庆市卫计委科技成果奖3项,是重庆市中医骨科医疗、教学、科研、康复中心,同时是成都中医药大学、重庆医科大学中医药学院、贵阳中医学院等高等院校的临床教学基地。


二、业务范围及技术特色

(一)中医筋伤推拿专业

 慢性颈肩腰腿痛是长期困绕中老年患者的常见多发病,随着现代工作生活方式和节奏的改变,其发病率逐年增高并呈现年轻化趋势,给中老年患者带来极大的痛苦,严重降低生活质量,其中绝大多数患者采取保守治疗有效,仅少部分需要手术治疗。在非手术治疗方面,目前西医主要采取各种仪器进行物理治疗(简称理疗)和药物治疗以外,尚无其他更多有效治疗手段,重庆市中医院骨科的中医筋伤推拿专业在这方面非常有特色,使许多濒临手术的患者从手术刀下逃过一劫,免受手术带来的各种伤痛和相关风险。

主要治疗手段为正规传统中医推拿手法治疗,中药熏洗,配合蜡疗、电针、微波、中频、针灸、牵引及外用和内服中药等非手术治疗。由经过正规传统中医推拿手法培训、具有多年丰富临床经验、科班出身的临床骨科医生负责诊断和治疗,专业技术性强,安全有保障,疗效确切,完全有别于一般的保健按摩和其他医院的康复理疗。充分发挥中医药在骨科方面的优势,处理了目前西医骨科难以解决的许多问题,如骨不连、骨坏死、骨关节炎、慢性颈肩腰腿痛等。尤其是对除脊髓型以外的各型颈椎病、颈椎间盘突出症、退变性腰椎疾患、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎早中期、肩周疾患等疗效特别明显,使多数患者免受手术痛苦和相关风险,是重庆市中医院骨科最大的特色治疗手段,深受广大患者朋友的信任和好评,具有良好的声誉和口碑,其技术实力处于市内领先水平。该专业承担了重庆市干部保健任务,良好的服务和精湛的技术,多次受到中央和市领导表扬,广泛服务于离退休老干部和广大普通民众。

(二)骨外专业

常规开展三甲医院骨科各种手术,以创伤骨科为基础,以脊柱外科和关节外科为重点发展方向,同时还开展手外科、小儿骨科、骨肿瘤等亚专科相关手术项目。围手术期(手术前、手术中和手术后的一段时间)和后期康复配合中医中药调理,促进患者早日康复,降低医疗总费用,是市中医院骨外科区别于其他综合性医院骨外科的最大特色。

骨外专业的治疗基本原则是:能够通过非手术治疗解决问题的,尽量采取保守治疗;通过规范保守治疗无效、有绝对手术指征的才采取手术治疗,严格掌握手术适应症;能够通过简单手术方式解决问题的,尽量简化治疗方案;不过度治疗、过度手术;不仅是要追求近期手术疗效,更注重追求的是远期手术疗效和患者的终身效果。总的原则是:安全、有效、经济。

骨外专业主要治疗手段:

1.创伤骨科:应用现代新技术、新方法治疗四肢长管骨骨折及关节附近骨折;复杂髋臼骨折前、后入路、前后联合入路切开复位重建钢板内固定术,复杂骨盆骨折切开复位内固定及骨外固定术。带血管蒂组织瓣移位修复创伤及病理性组织缺损术。复杂开放骨折一期行内或外固定、带蒂(血管神经蒂)组织瓣转移术修复创面和骨缺损。各种多发伤、重危病人抢救及综合治疗。从生物力学方面将传统的手法复位小夹板固定术再改进,医院中药制剂外敷方用于预防和减轻创伤早期肢体肿胀、加快肢体肿胀消退、促进淤血吸收,效果明显,已形成中医骨科特色。

2.脊柱外科:椎间孔镜(侧路镜)下腰椎间盘髓核摘除、椎间孔成型、神经根减压术,传统开窗腰椎间盘髓核摘除、胸、腰椎管狭窄症减压术。后路胸腰椎经椎弓根脊柱内固定及下腰椎椎间融合术,后路胸腰椎经椎弓根减压全脊椎切除椎间植骨融合术,前路经胸膜外腹膜后入路胸腰椎减压椎间植骨融合内固定术,经胸腔前路胸椎减压及内固定术。颈椎创伤及颈椎病前、后路减压及内固定术,前路枢椎齿状突螺钉内固定术,颈椎人工椎间盘置换术。颈椎及下腰椎一期前后联合入路手术。经皮椎体成形术和球囊扩张后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折。

3.关节外科:骨水泥型、非骨水泥型、混合型人工全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折、晚期骨关节炎和类风湿关节炎、股骨头缺血性坏死晚期及创伤性关节炎、发育型髋脱位晚期;人工半髋关节置换术治疗高龄患者髋部骨折;人工全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎和类风湿关节炎、创伤性关节炎;人工全髋及全膝翻修术;膝关节镜下半月板成形及缝合术、滑膜切除术、关节清理术、游离体取除术、骨折撬拨复位内固定术、前后交叉韧带重建术;肩关节镜下肩峰成形、肩袖重建、盂唇损伤修复术;踝关节镜下内踝成形、距骨坏死血供重建、踝关节融合术;重度拇外翻截骨矫形术。

4.手周围神经显微外科:带血管神经蒂组织瓣移位修复手部创面;臂丛神经损伤的治疗和臂丛神经血管受压症的诊断与治疗;前臂缺血性肌挛缩晚期手功能重建;手部神经不可逆损伤的功能重建:肩外展功能,屈肘功能,拇对掌功能,伸腕、伸指功能,屈指功能,手内肌功能等的重建;带血管神经蒂皮瓣移位加植骨拇指再造术;周围神经卡压症的诊断与治疗。

5.小儿骨科:小儿发育性髋关节脱位和先天性马蹄内翻足手术治疗;髋关节发育不良的治疗:经骨盆内髋臼周围截骨术、髋臼成形截骨术、髋臼旋转截骨术等。

6.骨肿瘤:四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗:自体瘤骨体外灭活再植、大段同种异体骨移植及特制人工假体置换。

7.其他骨病:股骨头坏死的诊断与治疗:用带旋髂深血管骨瓣、记忆金属网球支架加植骨等方法修复与重建坏死的股骨头。各种复杂的截骨矫形术。

(三)中医疼痛微创专业

开展以下治疗技术:序贯疗法治疗颈椎病;射频消融治疗盘源性腰痛、软组织损伤痛、骶髂关节炎、顽固性神经痛;臭氧椎间盘髓核消融治疗椎间盘突出症,臭氧局部注射治疗软伤、关节炎等;激光治疗神经痛、软组织损伤痛、筋膜炎、植物神经功能紊乱等;神经阻滞术治疗顽固性疼痛;小针刀治疗软组织挛缩、粘连、钙化性疼痛;三维牵引正脊术治疗小关节紊乱性疼痛。

(四)中医功能康专业

1.支具的制作及其在骨科治疗中的应用:下肢支具;上肢支具;脊柱支具;助行器。

2.假肢的制作及其在骨科康复中的应用:下肢假肢;上肢假肢。

3.CPM在骨科康复中的应用:CPM配合推拿、针灸、中药熏洗康复患者关节功能。

4.脊髓损伤患者的康复:针灸、推拿康复患者肢体和括约肌(大小便)功能。

5.周围神经损伤的康复:针灸、推拿康复患者肢体功能。

6.手部损伤的康复:推拿康复患者手功能

7.骨与关节损伤的康复:推拿、针灸、中药熏洗康复患者肢体和关节功能。

(五)中医骨质疏松专业

骨质疏松症早中期通过中医、中西医结合治疗方法,预防骨质疏松性骨折的发生,降低骨质疏松症的危害。在骨质疏松症后期发生骨质疏松性骨折时,开展微创经皮穿刺椎体成形和球囊扩张后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折、人工全髋和半髋置换治疗高龄股骨颈和股骨粗隆间骨质疏松性骨折、PFN治疗高龄股骨粗隆间骨质疏松性骨折、解剖钢板治疗桡骨远端和肱骨外科颈骨质疏松骨折,围手术期中西医结合药物治疗技术,提高骨质疏松性骨折患者的生存和生活质量,降低其并发症的发生率和致残率。

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三、科研教学

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3.参加学术会议及论文发表情况

(1)参加全国性和重庆市内各种学术交流会168人次。

(2)在核心期刊发表论文102篇。其中国际期刊论文:12篇(SCI收录论文)。国内核心期刊论文:90篇:2010年发表8篇;2011年发表8篇;2012年发表8篇;2013年发表13篇;2014年发表4篇;2015年发表6篇;2016年发表7篇;2017年发表17篇;2018年发表19篇。主译专著1部:曹洪辉、卢卫忠主译,《足球运动损伤预防与治疗》,天津科技翻译出版社;参加专著编译1部:曹洪辉参译,《坎贝尔骨科手术学》第12版、第8卷(80-90章)《足踝外科》部分,人民军医出版社。出版专著2部:①陈廷明主编,《颈肩腰背痛非手术治疗》,人民卫生出版社出版;②陈廷明副主编,《中西医结合治疗老年常见疼痛》,人民卫生出版社出版。

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4.教学培训情况

(1)招收培养全日制硕士研究生6名、区县中医院进修医生35名、县级中医骨干培训人才30名、住院医师规范化培训68名(含在科轮转)、本专科实习医师370名。

(2)主办与本专科优势病种相关的继续教育项目10项:国家级继续教育项目3项(①腰腿痛诊治的中西医进展学习班,编号2014160208012,②腰椎间盘突出症诊治的中西医进展学习班,编号2015161001003,③腰椎退变性疾病诊治的中西医进展学习班,编号:Z20182220002);省级继续教育项目7项(①经皮撬拔复位固定治疗闭合四肢骨折,编号2010568,②腰椎间盘突出症鉴别诊断,编号2011763,③中西医结合治疗膝骨关节炎,编号2012586,④腰腿痛诊治的中西医进展学习班,编号2013725,⑤腰椎间盘突出症诊治的中西医进展,编号2014742,⑥足踝部相关疾病规范化诊疗,编号2015556,⑦腰椎退变性疾病诊治的中西医进展学习班,编号2016577)。

(3)与中国农村基层卫生协会合作,参与基层医生规范诊疗培训,42个区县,112场,培训7808人次。培训内容为“腰腿痛中医规范化诊疗”、“腰椎间盘突出症规范诊疗”和“风湿骨病中医规范化诊疗”。

(4)与中国医师协会合作,参与基层医生规范诊疗培训,18个区县,26场,培训2862人次。培训内容为“腰椎间盘突出症规范化诊疗”和“现代中医防治腰椎间盘突出症的策略”。

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