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眩晕病(高血压病)

发布时间:2018-10-10来源:已浏览:19656次

一、概述

眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起以风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少、清窍失养为基本病机,以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩晕是高血压病患者的常见症状之一。

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二、病因

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三、临床表现及诊断

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眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证,眩即眼花,晕即头晕,两者常同时并见,故统称为眩晕。在静息(安静)状态下,非同日不同时间段2次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压病。

四、并发症及危害

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高血压病可导致心、脑、肾等靶器官的损害,引起严重的并发症,如冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、脑出血、肾功能衰竭等。

五、预防与调护

1.节饮食

(1)减少食盐摄入:世界卫生组织(WHO)推荐每人每日食盐摄入量应低于6g。

(2)减少膳食脂肪,营养均衡,控制总热量。

①总脂肪占总热量的比率<30%,其中饱和脂肪酸(猪、牛、羊等动物的脂肪)的摄入量要控制在10%以下,宜食不饱和脂肪酸(鱼油、橄榄油等),每日食油<25g。

②瘦肉类每日摄入量为50~100g;奶类每日摄入量为250g;蛋类每周摄入量为3~4个(少食蛋黄);鱼类每周食用3次左右;少吃糖类和甜食。

③新鲜蔬菜每日摄入量为400~500g,水果每日摄入量为100g;适当增加纤维素(杂粮)的摄入。

2.日常调护

(1)戒烟:坚决放弃吸烟,提倡科学戒烟,避免被动吸烟。

(2)限酒:不饮酒;如饮酒,则量宜少:白酒<50mL/d(1两/天)、葡萄酒<100mL/d(2两/天)、啤酒<250mL/d(5两/天)。

3.适量运动

规律运动强度为中等;频次为每周不少于5次;持续时间为每次持续30分钟左右,或累计30分钟。

(1)运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳、骑自行车等项目。

(2)运动的强度可通过心率来反映,运动时上限心率=170-年龄;有严重心血管病的患者应在专科医师指导下锻炼,酌情安排运动量,以身体能够耐受为度。

(3)应注意量力而行,循序渐进,一次运动时间不足30分钟,可以累计。

4.控体重

体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)。BMI应控制在18.5~23.9。肥胖者体重减轻10kg,收缩压可下降5~20mmHg。

5.畅情志

保持心态平和:对生活乐观、积极,正确地释放心理压力,及时纠正不良情绪。

六、中医治疗

(一)内治法

眩晕(高血压病)目前的治疗主要采用综合治疗,常用的方法有西医治疗、中医药治疗等。而中医药在减轻患者头晕、头痛等症状,减少并发症,以及改善患者睡眠等综合调理方面取得了良好的疗效,深受广大高血压患者的信任,值得进一步推广应用。

临床观察发现高血压病人常表现为眩晕耳鸣,头痛且胀,失眠多梦,急躁易怒等,辨证属肝阳上亢,治疗以平肝潜阳,滋养肝肾,可选用天麻钩藤饮加减;

如果表现为眩晕,头重如蒙,胸闷作恶,呕吐痰涎等,辨证属痰浊上蒙,治疗以燥湿祛痰,健脾和胃,可选用半夏白术天麻汤加减;

如果表现为眩晕耳鸣,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干等,辨证属肝肾阴虚,治疗以滋养肝肾,养阴填精,可选用左归丸加减。

当然中医讲究辨证论治为主,根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药,详情请到专科医院咨询心血管病科医生。

常备中成药

安宫降压丸、牛黄降压丸、酸枣仁合剂、杞菊地黄丸、六味地黄丸、二参保心康等。

(二)外治法

1.浴足疗法

浴足是具有中医特色的一种外部调养法,是将药物煎煮或沸水冲泡,利用药水及药物熏洗患处的一种方法,对高血压病有着较好的辅助治疗作用。中药浴足疗法的原理是通过皮肤、穴位等处吸收药物的有效成分,从而达到调理气血、疏通经络、平衡阴阳的目的。

常用浴足方:菊花15g、决明子30g、牛膝30g、夏枯草30g、吴茱萸10g、杜仲10g、艾叶10g。上方加水2000mL煎煮,水沸后10分钟,取汁趁温热浴足30分钟,上下午各1次,2~3周为1疗程。

2.针刺疗法

针刺太冲穴治高血压,让患者取坐位或仰卧位,选取1寸或1.5寸之毫针,直刺患者双侧太冲穴。出针时可运用开合补泻手法之泻法,即出针时摇大针孔,不加揉按,出一点血更妙。

太冲穴定位:位于足背侧,第一、二跖骨结合部之前凹陷处。

3.穴位贴敷疗法

可选择的穴位为双足涌泉穴,每日1次。

涌泉穴定位:位于足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。

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4.耳穴压豆

可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次,双耳交替。

5.穴位按摩

可选择太阳、百会、风池、印堂等穴位,每次15~20分钟,每晚睡前1次。

太阳穴定位:在耳廓前面,前额两侧,外眼角延长线的上方。

百会穴定位:两耳尖直上,头顶正中。

风池穴定位:枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

印堂穴定位:额部,在两眉头的中间。

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6.体育锻炼

高血压病患者,每天应坚持早上户外散步,睡前做气功,打太极拳,八段锦,合理安排工作与休息时间,这样对缓和高血压和巩固疗效颇有好处。适当地运动肢体,能使气血流通,筋骨柔和,安养精神。运动种类很多,传统意义的运动乃属外功。五禽戏、太极拳、八段锦之类则属内功。内功用意不用力,以意为主,以意为引,以气运肢体,不偏不倚,不会伤气耗血。若能持之以恒,对高血压病的辅助治疗和调养都有益处。

七、日常食疗方推荐

楂菊决夏饮

原料:山楂10~15g,杭白菊10~12g,草决明12~15g,夏枯草10~12g。

制作方法:将山楂、菊花、草决明、夏枯草放入保温杯中,以沸水冲泡,盖严温浸半个小时后饮用。

功效应用:适用于高血压病患者兼见头晕目眩、头痛、口干口苦等患者。

粉葛煲汤

原料:鲜粉葛250~300g,猪瘦肉500g,生姜3~5片,蜜枣3~5个。

制作方法:将鲜粉葛、猪瘦肉、生姜和蜜枣同放入砂锅内,加入清水1000mL,先用中火煲汤。汤煮沸后,再用慢火煲汤,煲汤时间约2小时。汤成后,可加入少量味料调味饮用。

功效应用:降血压、生津等。

温馨提示

1.坚持测血压,坚持规范服药,不要随意换药停药;

2.多数人睡前不宜服降压药;

3.血压持续升高、剧烈头痛伴恶心呕吐等应及时就医。


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