OA办公

胸痹心痛(冠心病)

发布时间:2018-09-20来源:已浏览:17411次

一、概述

胸痹心痛是以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。冠心病是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时,导致冠状动脉狭窄或阻塞,引起心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病,又被称为“人类第一杀手”。冠心病属中医的“胸痹心痛”范畴。

1.jpg

二、病因

高血压、高血脂、高血糖、高体重、抽烟(四高一抽)。

①高血压:在静息(安静)状态下,非同日不同时间段2次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压病。高血压会损害动脉的内壁,引发并加快冠状动脉的硬化过程。

②高血脂:血脂异常,血中总胆固醇>5.20mmol/L、甘油三酯>1.70mmol/L、低密度脂蛋白>3.64mmol/L,高密度脂蛋白<0.9 mmol/L,易导致冠状动脉硬化,易患冠心病。

③糖尿病、吸烟、肥胖、职业、年龄、性别、遗传、饮食、缺乏运动、心理社会因素等。

三、临床表现及诊断

2.jpg

典型的冠心病心绞痛临床表现为:因体力活动、情绪激动等诱发,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。

3.jpg

疼痛从胸骨后或心前区开始,可向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放射的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状,再结合心电图和心肌损伤标志物判断,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

四、并发症及危害

4.jpg

冠心病并发症主要可包括:心律失常、心肌梗死、心力衰竭、猝死等。

五、预防与调护

1.合理膳食:建立健康的饮食习惯,以少食多餐为原则,不可一次摄入过饱,宜摄取低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维、富含维生素的食物,定期监测血糖、血脂。多吃新鲜蔬菜和水果,少吃脂肪含量高的食物如肥肉和动物内脏等;控制总热量,以维持正常体重为度。已有冠心病者应严禁暴饮暴食;合并有高血压和心衰者宜限制食盐。

2.适量运动、适当的体力劳动和体育锻炼,减轻体重。

3.合理安排工作、生活,保持乐观的情绪,保证充足睡眠。

4.提倡不吸烟,不饮烈性酒。

5.积极治疗与本病相关的一些疾病,如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。

六、中医治疗

(一)内治法

胸痹心痛(冠心病)目前的治疗主要采用中西医结合治疗,常用的方法有西药治疗、介入治疗、手术治疗和中医药治疗等。而中医药在改善患者胸闷、胸痛、心悸、气促等症状方面取得了良好疗效,能较好地改善心肌微循环障碍和心脏功能,改善患者生活质量,深受广大冠心病患者的信任,值得进一步推广应用。

临床观察发现冠心病病人常表现为心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处等,辨证属瘀血痹阻,治疗以活血化瘀,可选用血府逐瘀汤加减;

如果表现为阵阵隐痛,胸闷气短,心中动悸,倦怠乏力等,辨证属心气不足,治疗以补养心气,可选用保元汤加减;

如果表现为灼痛,五心烦热,潮热盗汗,口燥咽干等,辨证属心阴亏损,治疗以滋阴清热,可选用天王补心丹加减。

当然中医讲究辨证论治为主,根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药,详情请到专科医院咨询心血管病科医生。

常备中成药

方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、逍遥合剂、二参保心康等。

(二)外治法

1.中药穴位贴敷

根据人体经络能沟通内外,联络脏腑,体表穴位压痛点便是内脏组织病变的反应点。在临床中采用活血化瘀散及膏剂外敷膻中穴、心俞穴和内关穴等治疗冠心病。

(1)功能与适用人群:益气活血、宽胸理气、改善血液循环、增强心肌供血;适用于冠心病、心绞痛、心肌劳损等。

(2)使用方法:外贴内关、膻中、心俞、至阳等穴位。每天换贴1次。

(3)注意事项:孕妇、破损皮肤处禁用;皮肤过敏者、运动员慎用。 

内关穴定位:位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

膻中穴定位:位于在前正中线上,两乳头连线的中点。

心俞穴定位:位于第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。

至阳穴定位:位于第7胸椎棘突下凹陷中。

5.jpg

2.中药穴位注射

穴位注射是将药物注入穴位、压痛点及反应点而产生效应的一种治疗方法。它源于祖国医学的针刺疗法,通过针刺的机械刺激和药物的药理作用,激发经络穴位以调整和改善机体机能与病变组织的病理状态,使机体内的气血畅通,使已发生功能障碍的生理功能恢复正常,从而达到治愈疾病和缓解症状的目的。冠心病等采用穴位注射疗法疗效确切,简便易行,费用低廉,安全无毒副作用。

冠心病等采用穴位注射疗法的常用穴位有:内关穴、足三里穴、心俞穴等。

穴位注射疗法常用药物有:黄芪注射液、丹参注射液等。

3.足浴

中医认为,双足是人体阳经和阴经的交接点,有诸多穴位,对全身的气血运行起重要作用。从现代医学讲,足部为肢体的末端,又处于人体的最低位置,离心脏最远,血液循环较差。每晚睡前用中药足浴液(水温在37℃~40℃左右)泡脚有利于改善心脏血供,改善心肌缺血、改善睡眠、调节血压等。

4.耳穴埋豆

可用王不留行籽以小块胶布固定在穴位上,每日按压5~10次,以麻痛为度,每周贴压2次,两耳交替取穴。选择耳部的神门、皮质下、交感、心、肾、肝等。

5.针刺疗法

针刺常取手厥阴、手少阴、任脉及足太阳经,加取督脉穴。

主穴:厥阴俞、膻中、郄门、心俞、内关、巨阙、阴郄、至阳、大椎等。针刺起到行气活血、镇痛通脉的作用。

6.灸法

冠心病的防治可以采取艾灸的方法,选穴主要以膻中穴、内关穴、心俞穴等为主。采用药艾条作灸料,点燃艾条一端后,先施灸一侧内关穴,灸火约距皮肤0.5~1寸,采用温和悬灸法使患者局部皮肤呈红晕为度。然后再次以同样方法施灸另一侧内关,施灸5分钟,再依次以同样方法施灸膻中、心俞(双)各5分钟。每天灸治1次,6次为1疗程,休息1天后再继续进行第2疗程治疗,共治疗1~2月。

七、日常食疗方推荐

荷叶楂红饮

荷叶15g、生山楂15g、红花少许、大枣2~3枚,水煎或开水冲浸,代茶随饮或每日3次。

功效:降脂、活血通络。适用于冠心病伴高血脂、胸部隐痛、胸闷等患者。

薤白12~15g(鲜者30~50g),葱白2~3茎,白面粉100~150g或粳米50~100g。将薤白洗净切碎,与白面粉用冷水和匀后,调入沸水中煮熟即可;或改用粳米一同煮为稀粥。每日均分3~4次温热服,5~7日为一疗程。

功效:宽胸理气止痛。适用于冠心病伴胸闷紧、隐痛、腹胀等患者。

温馨提示

1.注意保暖,避免过度劳累、情绪激动、饱餐及用力排便;

2.戒烟限酒,适量运动,减轻体重,保持心理平衡;

3.胸闷胸痛频繁发作或加重时及时就医。

扫一扫关注官方抖音

扫一扫关注官方微信

扫一扫就医更方便

点击阅读