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吐酸(胃食管反流病)

发布时间:2018-09-20来源:已浏览:15112次

一、概述

吐酸是指病人自觉有酸水由胃中上泛于食管、咽喉或口腔的病证。多见于西医的胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物(胃酸)反流入食管引起烧心等症状。食管和咽喉遇胃酸可引起损害。而当反流次数较频繁(一周至少2~3次)或者食管呈现反流的内镜下典型形态,则被定义为胃食管反流病。

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二、病因

中医认为本病由饮食不节、情志失常引起。西医认为多由于食管下括约肌的功能异常、食管裂孔疝、腹腔压力升高(如妊娠)引起。正常情况下,食物由食管入胃,食管末端肌束功能正常,食物停留在胃内;功能异常,食物反流入食管。胃内容物包含胃酸,可激惹食管黏膜引起腹压升高,从而导致胃食管反流病,而食管裂孔疝也可造成部分胃进入胸腔而增加酸反流。

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三、临床表现及诊断

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症见:反酸、烧心、胸骨后灼痛、胃饱胀、嗳气,严重者出现消化道出血、体重减轻及吞咽困难。亦可引起咽痛、声音嘶哑、慢性咳嗽、哮喘等。

医生依赖于症状及患者对诊断性治疗的应答。威胁生命的疾病如心脏病,亦可具有GERD相似的症状,必须排除。为明确诊断,须行以下检测,胃镜检查、24小时食管pH值测试(测酸)、食管测压(测试食管肌肉压力)等。

四、并发症及危害

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1.严重食管炎伴有出血时,可有呕血和黑便,以及不同程度的贫血,严重者可以危及生命。

2.反复发作的严重食管炎可以导致食管狭窄。

3.在严重食管炎、Barrett食管的基础上,可以发生食管癌。

4.可以出现其他食管外症状,如咳嗽、气喘、胸痛、哮喘等。

5.影响工作,降低工作效率,降低生活质量。

五、预防与调护

1.饮食与禁忌

禁食咖啡、碳酸饮料、酒、辛辣食品、橙汁、土豆、肥腻食物、薄荷、巧克力等。

2.生活起居调护

将床头抬高30°,睡眠时应采取仰卧位及左侧卧位。

六、中医治疗

(一)内治法

西医治疗以一般治疗,药物治疗,并发症治疗及手术治疗,但部分患者临床反复发作,经久不愈,需长期服用药物治疗,病人痛苦不堪,使用中药治疗能明显缓解症状,改善食管慢性炎症及恢复食管胃的蠕动功能,中医治疗临床应辨别寒热,治疗以泄肝清火、消食导滞、活血化瘀、温养脾胃等法为主,可加用瓦楞子、海蛤壳、乌贼骨等制酸药。

如症见胸闷腹胀,纳少便溏,喜暖怕凉,辨证为脾胃虚寒,治以温脾和胃,方以理中丸合香砂六君子汤加减,中成药使用香砂六君子丸、理中丸。

症见反酸烧心,胸骨后痛,嗳气呛咳,口苦脘闷,辨证为肝胃郁热,治疗以清肝和胃,方以化肝煎合左金丸加减,中成药使用丹栀逍遥胶囊。

症见吞咽不畅或困难,或有不适感,咽部异物感,辨证为痰气交阻,治以行气化痰,方以半夏厚朴汤合二陈汤加减,中成药使用金嗓利咽丸。

症见胸闷脘胀,咽下困难,咽时疼痛,治疗以健脾活血化瘀,方以血府逐瘀汤加减,中成药使用血府逐瘀胶囊。

如胸骨后梗痛,吞咽困难,消瘦,建议至医院消化科就诊,排除食管癌可能。

常备中成药

香砂六君子丸、理中丸、丹栀逍遥丸、金嗓利咽丸、血府逐瘀胶囊。

(二)外治法

1.脾胃虚寒

耳穴贴压取穴:脾、胃、食道、皮质下、交感

针灸取穴:脾俞、胃俞、足三里、章门

2.肝胃郁热

耳穴贴压取穴:肝、胰胆、食道、胃、交感、皮质下

针灸取穴:期门、阳陵泉、足三里、中脘、膻中

3.痰郁互结

耳穴贴压取穴:食道、胃、脾、肝、交感、皮质下

针灸取穴:阳陵泉、足三里、中脘、脾、膻中

4.瘀血阻络

耳穴贴压取穴:食道、贲门、胃、神门、皮质下、交感

针灸取穴:膻中、膈俞、膈关、期门、胃俞

七、日常食疗方推荐

茴椒牛肚汤

胡椒10g,小茴香6g,牛肚1个,将牛肚浸透洗净,切片,与胡椒及小茴香同放锅中,加清水适量,用武火煮沸后,改用文火煲2个小时,加味精、盐等调味后,即可食用。适用于脾胃虚寒者。

三仙粥 

麦芽15g,神曲15g,山楂15g,粳米100g,白糖适量,先将麦芽、神曲及山楂煎取汤汁,入粳米同煮为粥,早晚适量服用,适用于饮食积滞者。

温馨提示

1.健康饮食,进食水果、蔬菜及低脂食物;抬高床头可预防GERD。

2.避免进食后立即卧床,避免穿紧衣裤,避免进食过晚。

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