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肛漏(肛瘘)

发布时间:2018-09-06来源:已浏览:15991次

一、概述

肛漏是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的管道,多由肛痈溃后脓水淋漓、久不收口所致。常见于青壮年男性,呈间歇性反复发作,经久不愈,最后演变成复杂性肛瘘,严重影响肛门功能和患者的生活质量,也成为肛肠科的疑难病症之一。

二、病因

1.肛周脓肿 

其是形成肛瘘的最主要原因,肛周脓肿未及时治疗或未行根治术均会形成肛瘘。

2.直肠肛门损伤  

外伤、吞咽的骨头、金属等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛周感染。

3.肛裂 

细菌侵入裂口反复感染并发皮下瘘

4.肛周感染

结核杆菌感染、溃疡性结直肠炎或克罗恩病等炎症性肠病并发的肛周感染所导致的特殊性肛瘘。

5.血行感染 

糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等,因机体自身抵抗力低,血行感染亦可导致肛瘘。

三、临床表现及诊断

以肛周反复脓血性、黏液性分泌物为主要症状,分泌物的长期刺激,可造成肛周潮湿、瘙痒,久而久之形成肛周湿疹。当外口闭合,瘘管中分泌物引流不畅而有脓肿形成时,可感到肛周明显疼痛,同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿破溃或切开引流后,症状缓解。

肛周反复出现分泌物,并可扪及条索状管道通向肛门内即可诊断。

四、并发症及危害

肛漏1.jpg

1.肛瘘如果不治疗,它会反复发作,这样就会发生复杂性肛瘘,使病情加重,不容易治愈,增加治疗难度,还会造成患者的手术费用大。

2.治疗不及时,或者任其发展,就会发生多个瘘管,这些瘘管会造成感染并分泌出许多的脓液,脓液会污染其肛门处,使肛门长时间处于潮湿污染的环境下,而影响肛门的一些生理功能,造成肛门的剧烈瘙痒。

3.癌变危险:肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

4.肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。

5.防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦。

五、预防与调护

1.因肛瘘的发生与湿热有关,油腻饮食可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡且含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。

2.经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉等。

3.正确处理肛周脓肿,及时治疗肛窦炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘,避免细菌侵入而感染。

4.积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

5.养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。

肛漏2.jpg

六、中医治疗

(一)内治法

 肛漏的治疗临床上走中西医结合道路,中医药对于瘘道反复发作,术后创面经久不愈等病人疗效显著。

临床观察肛漏病人常表现为肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,辨证属是湿热下注,治疗以清热利湿,可选用萆薢渗湿汤加减。

如果表现为瘘口流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,辨证属正虚邪恋,治疗以扶正祛邪,可选用托里消毒饮加减。

若表现为瘘口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,脓水清稀,可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,辨证属阴液亏虚,治疗以养阴托毒,可选用青蒿鳖甲汤加减。

中医讲究辨证论治为主,根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药,详情请到医院咨询专科医生。

常备中成药

九华膏、清解合剂等。

(二)外治法

1.熏洗法

适用于手术前后缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿止痛的作用。

2.外敷法

肛瘘急性期局部肿痛者,可选用拔毒膏、金黄膏等,具有消肿止痛的作用。

七、日常食疗方推荐

马齿苋茯苓粥

茯苓30g,置锅中,粳米适量,加清水500mL,文火熬粥,加马齿苋30g煮熟,成粥,趁热食用。适用于肛瘘反复不愈者。

冬瓜仁茯苓饮

冬瓜仁20g、茯苓10g泡水服用,适用于疮口久不愈合,滋水淋漓。

温馨提示

1.肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,引起肛门瘙痒剧烈。

2.肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。

3.肛瘘的发展过程中,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器。

4.多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

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