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裂肛(肛裂)

发布时间:2018-09-06来源:已浏览:14604次

一、概述

裂肛是肛边生疮,痒而复痛,出血是也。为肛管皮肤全层纵行裂开,或形成梭形溃疡。临床主要表现为疼痛、便血、便秘。肛裂的部位大多发生在肛管后侧,少数在前侧。

二、病因

1.大便异常

大便干结,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开。研究发现,腹泻也会产生肛裂。 

2.内括约肌痉挛

内括约肌张力高,可造成肛管静息压明显增高,如此时肛门的舒展性不够,当干硬的粪便通过时,就会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激,发生痉挛,导致剧烈疼痛。

3.缺血

肛管后方血供相对少,裂口久不愈合,而成肛裂。

4.解剖缺陷

肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,对肛管缺乏足够的支撑,粪便撞击时可产生肛裂。   

三、临床表现及诊断

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1.疼痛

疼痛是肛裂的最主要症状,而且有典型的周期性,排便时肛管烧灼样或刀割样疼痛,称为排便时疼痛。便后数分钟缓解,称间歇期,随后肛门括约肌痉挛再次剧痛,可持续半小时至数小时。疼痛较剧烈,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。

2.便血

以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。

3.便秘

很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,产生便秘,便秘又可使肛裂加重,如此反复形成恶性循环。

有典型的周期性疼痛,便秘时疼痛、出血加重,专科检查有肛管裂口或梭形溃疡即可诊断。

四、并发症及危害

1.导致肛门狭窄

肛管皮肤裂伤,感染后形成溃疡,肛门溃疡虽然可以愈合且疼痛消失,但可导致肛门狭窄。溃疡不断发展,伤口纤维化、收缩使肛门直径变小,从而引起排便困难。

2.并发肛乳头炎

溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎。最后易形成肛乳头肥大。

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五、预防与调护

1.注意起居饮食,少食辛辣刺激食物。

2.防止大便干燥,多吃一些新鲜水果、粗纤维可刺激胃肠蠕动,而有利于排便。排便时不宜努挣,以免撕裂肛管皮肤。

3.便后温水坐浴,加速肛周血液循环。

六、中医治疗

(一)内治法

肛裂的发病,大便不正常尤为关键,中医药在调理大便,减轻肛裂疼痛,促进裂口修复中有非常好的疗效。

临床观察肛裂病人常表现为大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便时鲜血随之而下,多呈点滴状,辨证属燥火便结,治疗以清热泻火,润肠通便,可选用麻仁丸加减。

如果表现为便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有黏液鲜血,或可带有脓血,辨证属湿热下注,治疗以清热燥湿、润肠通便,可选用黄连汤加减。

若表现为大便秘结,皮肤干涩,心烦失眠,午后潮热,辨证属血虚肠燥,治疗以凉血养血,润燥通便,可选用济川煎合麻仁丸加减。

中医讲究辨证论治为主,根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药,详情请到医院咨询专科医生。

常备中成药

九华膏、槐栀合剂等。

(二)外治法

熏洗法:给予熏洗机进行中药熏药治疗后,选用九华膏等外敷伤口,有抗炎止痛、生肌敛疮作用。

七、日常食疗方推荐

赤小豆绿豆芥菜粥

赤小豆15g,绿豆20g,芥菜30g,粳米50g。用法:赤小豆、绿豆、粳米分别洗净,置锅中,加清水,文火熬成粥,再加入芥菜煮熟,待温时服用。

适用于大便干燥所致肛裂者。

蒲公英金银花粥

蒲公英20g,金银花15g,粳米50g。用法:蒲公英洗净,切细,与金银花置锅中,加清水500mL,加粳米,文火煮成粥,待温热食用。

适用于肛裂早期,便后出鲜血者。

温馨提示

1.肛裂病人首先是保持大便通畅和柔软,再配合用药,新鲜肛裂可以完全愈合。

2.对于陈旧性肛裂自愈可能较小,建议尽早手术治疗。

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