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【重庆科技报】重庆市中医院妇科主任夏敏 带你正确认识宫颈癌

发布时间:2018-04-12来源:宣教科已浏览:2661次

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夏敏,女,53岁,重庆市名中医、主任中医师、重庆市中医院妇科主任。现任中华中医药学会妇科分会常委委员、世界中联妇科专业委员会理事、中西医结合学会生殖专业委员会常委委员。发表学术论文20余篇,完成科研课题2项,获科技成果奖2项,在研课题2项,参与编辑书籍3册。从事中医妇科临床、科研、教学30年,具有较高的学术水平和丰富的临床经验。擅长于中西医结合诊治妇科病,尤其擅长中医治疗慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经、不孕症、功能失调性子宫出血、排卵功能障碍等妇科疑难病,在中医妇科领域取得了一定的成绩。

夏敏医生在中医妇科领域的钻研,让她对女性健康格外关注,那么困扰许多女性的宫颈癌,在她的眼里应该如何认识、预防和治疗呢?    宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,我国宫颈癌发病率占妇科恶性肿瘤第一位。随着性观念的改变,宫颈癌发病呈年轻化趋势,与2000年以前相比,其发病年龄提前了5~10岁。而宫颈癌前期病变检出的平均年龄在27~45岁之间。在众多肿瘤病症中,宫颈癌的发病率排第三位,也是发病率和死亡率上升最快的一种。  目前已经确定宫颈癌的主要病因为HPV(人乳头瘤病毒)感染,且与性生活及生产生育有密切关系。在发展成宫颈癌之前,大部分人会经历癌前病变。癌前病变是一个由正常宫颈组织发展为癌组织的过程,历时约10~20年。这为我们早期发现、早期诊断和早期干预提供了有利时机。这也是为什么在其他癌症不可治愈的情况下,宫颈癌成为国际公认的唯一一个可以临床治愈的癌症。早发现早治疗至关重要  早期宫颈癌及其癌前病变通常无明显异常感觉或症状。所以,已经有性生活的女性朋友,可以通过以下方式进行筛查,及早发现病变,及时治疗,可以有效降低宫颈癌的发生和加重。  1.宫颈活检  宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查,即从宫颈上取一小块或几块组织做病理检查,以确定诊断。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌,都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度,并以此来决定治疗方案。  2.TCT筛查和HPV检测。TCT即宫颈脱落细胞学筛查。宫颈表面的细胞在激素的作用下周期性脱落,为我们及早发现生长异常的细胞提供了条件。TCT即通过小毛刷刷取宫颈表面和宫颈管的部分脱落上皮,经过一系列生化处理后,在显微镜下观察细胞形态,从而发现不正常的细胞,为宫颈癌的诊断提供基础依据。世界卫生组织(WHO)全球宫颈癌防治指南建议,筛查应从21岁开始,或有性生活满3年起。65岁以上筛查无异常病史者可以结束筛查。  而HPV是产生宫颈癌的必要条件,通过病毒检测,即可发现TCT漏诊的患者,又可为以后的治疗随访提供参考依据。  3.阴道镜检查,注意检查前48小时不要做任何阴道治疗用药及操作。对于TCT异常或HPV检测阳性以及没有条件做TCT的女性,也可以通过阴道镜检查,帮助发现一些早期的病变。阴道镜是通过一个放大镜,在一些化学试剂的帮助下,可以观察肉眼看不见的微小变化。醋酸试验可以帮助发现病变部位,碘试验则进一步协助确定病变范围,排除部分干扰因素。对于宫颈管内的病变,阴道镜检查容易漏诊。所以,不能完全依赖阴道镜的检查而忽略TCT及HPV的筛查结果。

感染了HPV就会得宫颈癌吗  自从人们得知HPV是造成宫颈癌的罪魁祸首后,就很容易把两者画上了等号,以为HPV呈阳性就是患上了宫颈癌。但夏敏医生肯定地告诉我们,这是绝对错误的观点。  事实上,HPV感染是一种极为常见的病毒感染,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触将HPV病毒带到生殖道内。  正常情况下,HPV病毒会被人的免疫系统清除,所以短暂的感染很正常,当你的身体还没有什么症状的时候,病毒就已经被免疫系统从体内清除了,并不会发展为癌前病变。只有少数免疫功能较弱或免疫机制缺陷的女性,无法消灭进入体内的HPV,导致HPV持续感染,才有可能发展成为宫颈癌。而这一过程通常需要10年左右,中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。  除此之外,HPV现在已经发现了200多个亚型,并不是所有HPV病毒都与宫颈癌相关。就宫颈癌而言,HPV分为高危型和低危型。  全世界范围内,高达80%的女性在其一生中可能感染HPV,研究显示,99.7%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,其中75%左右是与其中的16型、18型相关。

HPV疫苗对宫颈癌的预防并不是100%  夏敏医生介绍,现在根据病因,世面上已经出现了预防宫颈癌的HPV疫苗。但是对于接种的年龄,各国规定有差异。总的来说,国际通用9~45岁的女性均可接种。最适宜的人群为9~26岁的女性,最好在有性生活之前接种。  对于中国人来讲,在12岁左右可以开始接种HPV疫苗,因为小孩子的免疫机制比大人好,打了疫苗产生的抗体会比成人要高。26岁以上的已婚女性或已有固定性伴侣的女性,接种意义不大,也就是说HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌。夏敏医生提醒各位女性朋友,即使打了疫苗,也还是需要做筛查。(本报综合)


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