一、重庆市城镇职工医保报销政策

（一）什么是城镇职工医疗保险起付线（即门槛费）？我院的起付线是多少？

参保人员符合基本医疗保险规定的住院医疗费或特殊疾病门诊医疗费，达到了规定的金额时，统筹基金才开始支付，这个规定的金额成为起付标准，又称起付线。

按照医保相关政策，我院职工医疗保险起付标准为：440元。

参保人员一年（1月1日—12月31日）内多次住院治疗的，每次住院均需计算起付线，从第二次住院开始每次下降10%，最低不少于260元。办理特殊疾病的参保人员，自取得特殊疾病资格起，一个自然年度内只计算一次起付线（门诊和住院分开计算），以参保人就医最高等级医院计算起付线。

（二）三级医院城镇职工医疗保险参保人员住院报销比例

备注：按照医保相关政策，我院医保范围内的中药饮片、中成药、中医诊疗项目报销比例提高2%，加上各项优惠政策报销比例之和退休人员不超过99.5%，在职职工不超过95%，煎药费纳入医保报销。

（三）城镇职工医疗保险大额医保起付线是多少？城镇职工医疗保险全年封顶线是多少？

大额起付线是指一个自然年度特殊疾病门诊、住院累计医保报销4.7万，上大额后符合医保报销的费用将全额报销，全年医保报销封顶线为54.7万。

（四）目前列入城镇职工医疗保险特殊疾病的有哪些病种？其报销比例是多少？

随单位参加职工医保和个人参加职工医保二档门诊特殊疾病类别：1.恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；2.肾功能衰竭病人的透析治疗；3.肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；4.糖尿病1型、2型及并发症；5.系统性红斑狼疮；6.高血压病及并发症（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；7.冠心病；8.风湿性心瓣膜病；9.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；10.支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；11.肝硬化（失代偿期）；12.再生障碍性贫血；13.精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执型精神障碍；14.结核病；15.血友病；16.重度前列腺增生；17.类风湿性关节炎并发症：骨质疏松肺间质病变、周围神经病变、血管炎；18.帕金森氏病；19.骨髓增殖性疾病；20.肌萎缩侧索硬化症；21.丙肝；22.慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染；23.肺移植术后的抗排异治疗；24.分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；25.阿尔茨海默病。

个人参加职工医保一档门诊特殊疾病类别：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，血友病。

阿尔茨海默病实行年度限额结算，一个自然年度基金支付限额为6000元。

（五）城镇职工“两病”高血压糖尿病门诊用药保障政策

参保人在就医定点医疗机构申报并诊断，诊断结论上传医保系统确认资格；

职工医保取得高血压糖尿病特病资格人员可自愿申请成为“两病”保障对象；职工医保未享受特病待遇但已经在卫生健康部门实行规范化管理的职工医保“两病”参保人在对其规范化管理的医疗机构自愿申请成为我市“两病”用药保障对象。

（六）公务员如何享受公务员补助？补助比例是多少？

市级公务员直接在我院享受公务员补助。

医保统筹报销额度使用完后，将不再享受公务员补助。